產(chǎn)婦在家安心休養(yǎng) 醫(yī)生按期上門訪視
信息來源：m.wxmld.cn 發(fā)布時間：2017.09.26
羅湖區(qū)婦幼保健院醫(yī)護人員上門為產(chǎn)婦和嬰兒提供家庭保健服務。
隨著二孩政策的放開，選擇生育第二個小孩的家庭越來越多，帶來的影響是產(chǎn)科床位出現(xiàn)嚴重不足。以羅湖區(qū)婦幼保健院為例，目前僅有162張床位。而根據(jù)測算，要滿足羅湖區(qū)產(chǎn)婦的需求，必須達到300到400張床位，缺口很大。更何況，羅湖區(qū)婦幼保健院的服務對象并不只局限于羅湖區(qū)。
為了解決產(chǎn)科床位不足的問題，羅湖區(qū)婦幼保健院謝震華院長帶領全院員工集思廣益，反復論證，推出了產(chǎn)后家庭保健服務的新模式。今年9月份起，凡與羅湖區(qū)婦幼保健院簽訂服務協(xié)議的順產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)過醫(yī)生評估風險可控的，可提前出院回家，由專職醫(yī)護人員按照預約時間上門進行訪視。這樣既有利于產(chǎn)婦得到更好的休息，也能夠緩解病床緊張的難題。
一個月內(nèi)60人簽訂協(xié)議
黃婷是羅湖區(qū)婦幼保健院護理部主任，蜂擁而至的產(chǎn)婦令她每天非常忙碌。黃婷不怕忙碌，但是病床緊缺卻成為她的一塊心頭病。
“有時候每層樓加床10張以上，一天下來就有20到30張加床，這些產(chǎn)婦住在走廊過道里，沒有辦法好好休息，恢復自然受到影響，對醫(yī)院的滿意度也大大降低?！秉S婷說，而且由于病床緊缺，后面的產(chǎn)婦也無法進來住院。
在羅湖這樣寸土寸金的地方，擴張醫(yī)院加建病床無疑困難重重。如何解決人多床少的難題，便成為羅湖區(qū)婦幼保健院一直在苦苦探索的難題。為什么不嘗試把病床建在產(chǎn)婦家里，由醫(yī)護人員上門探視，這個想法讓婦幼保健院婦產(chǎn)科的醫(yī)生們很興奮。
說干就干，他們制定了一整套詳細的流程和操作細則。從今年9月開始，便嘗試探索推出了產(chǎn)后家庭保健服務。起初，他們還有點擔心這個模式產(chǎn)婦是否能夠接受，沒想到結果很受歡迎。短短的一個月時間，已經(jīng)有60多人余名產(chǎn)婦與婦幼保健院簽訂了服務協(xié)議。這也大大增強了婦幼保健院醫(yī)護人員的信心，說明這個路子的方向走對了。
形成了標準化訪視流程
每天上午8時，羅湖區(qū)婦幼保健院的產(chǎn)后訪視專車就從醫(yī)院出發(fā)，全城跑動為簽訂協(xié)議的產(chǎn)婦提供上門訪視服務，遠的到了坪山。由于剛剛起步，目前簽約人數(shù)尚有限，婦幼保健院配備了一名專職醫(yī)生、一名專職護士以及一名專職司機攜帶產(chǎn)后訪視包為產(chǎn)婦提供上門服務。黃婷表示，隨著簽約量的增長，他們還會逐步加派人手。
據(jù)悉，目前羅湖區(qū)婦幼保健院已經(jīng)形成了一套完整的標準化操作流程，細化到方方面面。產(chǎn)后訪視人員必須具備溝通協(xié)調(diào)能力及豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，要求在產(chǎn)科工作5年以上時間。上門后，采用“看、問、查、指導”等方法對產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導。
首先是看，根據(jù)《深圳市母子保健手冊》所記載的孕期、產(chǎn)時的第一手資料，看有無高危情況；檢查休養(yǎng)環(huán)境是否適宜，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；嬰兒與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)是否良好等等。
其次是問，對嬰兒及產(chǎn)婦的生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況等進行詢問，對產(chǎn)婦及家屬提出的有關問題給予細致的解答。
然后是查，用醫(yī)療儀器對嬰兒黃疸及產(chǎn)婦血壓、體溫等方面的情況進行檢查。
后則是指導產(chǎn)婦及家庭相關的衛(wèi)生保健知識、心理調(diào)節(jié)知識以及形體康復知識等等。
黃婷介紹，通過這一系列流程，能夠確保讓嬰兒及產(chǎn)婦獲得不低于甚至更優(yōu)于在醫(yī)院的診療服務。
回訪：簽約產(chǎn)婦滿意度高
盡管上門服務的內(nèi)容很細致，但畢竟沒有在醫(yī)院里面，是否會存在一些難以預料的風險？對此，黃婷解釋，可以提前出院的都是順產(chǎn)的，并且經(jīng)過醫(yī)生評估風險可控的產(chǎn)婦。而且醫(yī)生與護士會對產(chǎn)婦進行宣教與溝通，確保出院后的產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)異常及時求醫(yī)，醫(yī)生與護士上門訪視也會進行細致檢查，大程度地降低突發(fā)的意外風險。
“原來產(chǎn)婦生育完畢后要在醫(yī)院住3到5天，每天的費用在200元到250元左右，簽訂產(chǎn)后上門服務協(xié)議的產(chǎn)婦在24小時到48小時便可以出院，能夠省下一筆費用。”黃婷稱，婦幼保健院提供這個服務本身并不盈利，主要是為了方便產(chǎn)婦，同時也緩解病床緊張的難題。
李女士是一名簽訂了產(chǎn)后訪視服務協(xié)議的產(chǎn)婦。據(jù)她介紹，在家里休養(yǎng)的環(huán)境比在醫(yī)院要舒服，睡眠質量也更高，而且家人在身邊陪伴，免去來回奔波的辛苦，對自己的照顧也更加到位。李女士表示，對于羅湖區(qū)婦幼保健院提供的產(chǎn)后家庭保健服務，她覺得很滿意，醫(yī)護人員盡責，收費合理。
李女士的觀點頗具代表性。為了評估產(chǎn)后訪視服務的成效，羅湖區(qū)婦幼保健院對簽約產(chǎn)婦均進行了回訪，結果顯示 ，所 有 簽 約 產(chǎn) 婦 都 感 到 滿意，目前未出現(xiàn)投訴與其他不良問題。
產(chǎn)后上門保健服務內(nèi)容
新生兒
1了解、指導母乳或人工喂養(yǎng)情況
2為新生兒進行全身外觀檢查
3為新生兒測量黃疸
4指導或協(xié)助產(chǎn)婦家屬為新生兒沐浴
5為新生兒進行臍部、皮膚護理
6為新生兒測量體溫
7為新生兒采足跟血
8指導產(chǎn)婦或家屬進行新生兒護理：如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍帶、吃奶、大小便等
9發(fā)現(xiàn)異?；虿荒茉诩姨幚淼那闆r，指導到醫(yī)院就診
產(chǎn)婦
1測量體溫
2測量血壓
3觀察乳房泌乳情況
4觀察子宮收縮情況
5觀察惡露情況
6進行會陰部護理(消毒)，并觀察會陰傷口恢復情況
7進行會陰部傷口拆線
8指導產(chǎn)婦飲食、活動等保健知識
9發(fā)現(xiàn)異?；虿荒茉诩姨幚淼那闆r，指導到醫(yī)院就診
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